如今越來越多的人在異地工作生活,有為了理想打拼的年輕人,有和想兒女團聚而長別家鄉(xiāng)的老人,對于一個外地人來說最頭疼的問題莫過于——醫(yī)療保險不能異地報銷。

醫(yī)保異地直接結(jié)算怎么辦?

2017年醫(yī)保實施即時結(jié)算,是指參?；颊咴诟顿M時,現(xiàn)場直接結(jié)算報銷費用,只需要支付自付部分費用,報銷費用要不由醫(yī)院先墊付,要不就是醫(yī)?；鹗孪阮A付給醫(yī)院。這一醫(yī)保報銷新模式實質(zhì)是“讓信息多跑步,讓患者少跑路”。

此前,患者異地就醫(yī)不能直接結(jié)算,而是先自己墊錢,再拿回老家,往返奔波,最后還要等待醫(yī)保中心審核才能回款。疾病本已令人憂心,報銷更是徒增煩擾。
哪些人群可以申請異地就醫(yī)結(jié)算
1. 異地安置退休人員:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員;
2. 異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員;
3. 常駐異地工作人員:在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員;
4. 異地轉(zhuǎn)診人員:當?shù)蒯t(yī)院無法治療或未痊愈,需要異地就醫(yī),且當?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。
異地就醫(yī)直接結(jié)算需要符合哪些條件
1. 參保人員已按參保地相關規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案;
2. 住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算;
3. 已辦理過社會保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用。
(以上三者缺一不可)
異地就醫(yī)直接結(jié)算流程怎么走
1. 先備案:參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案。經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息;
2. 選定點:從公布的名單中選定定點醫(yī)療機構(gòu),參保人員可登錄人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”。
3. 持卡就醫(yī):就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡。它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。
怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?
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長期備案人員:
1、參保人員攜帶本人社保卡、身份證,填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》(可在參保地人力資源社會保障網(wǎng)站下載),到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。
2、選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式,刷卡直接結(jié)算或先墊付后報銷。
3、選擇“先墊付后報銷”的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點醫(yī)院。
4、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。
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因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員:
1、參保人員攜帶本人社?？?身份證和由當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。
2、選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式,刷卡直接結(jié)算或先墊付后報銷。
3、選擇一家就診醫(yī)院。
4、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對,并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。
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提醒大家:
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的這三項原則要了解
1、醫(yī)保支付范圍桉就醫(yī)地的政策:
2、醫(yī)保支付比例限額等按參保地的政策
3、信息記錄費用審核等由就醫(yī)地管理

改革后,針對異地就醫(yī)的情況,參保地經(jīng)辦機構(gòu)主要承擔轉(zhuǎn)出管理工作,為符合條件的異地就醫(yī)人員提供方便周到服務,就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)則要將異地就醫(yī)的外地參保人員納入本地統(tǒng)一管理。